Боязнь раннего климакса не относится к разряду пустых женских страхов. Менопауза действительно помолодела, и нередки случаи, когда месячные прекращаются до сорока лет. С чем это связано и можно ли избежать такой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог Софья Михайловна Мелкомян, главный врач клиники семейного здоровья и репродукции GM clinic.

Софья Михайловна Мелкомян
Софья Михайловна Мелкомян
Гинекология

доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог, главный врач клиники семейного здоровья и репродукции GM clinic

Личный сайт

С чем связана ранняя менопауза? Здесь может быть задействовано множество факторов. От наследственности до стресса, неправильного рациона и приема антидепрессантов. Но давайте разбираться во всем по порядку.

Снижение числа беременностей

Я часто слышу, что женская жизнь в прошлом была намного тяжелее. Питание — хуже. А нагрузок и стрессов они испытывали больше. Помолодел же климакс именно в наши дни, и не нужно списывать это на неправильный образ жизни. Ну, во-первых, хочу сказать, что многие из женщин тех лет до этого момента в своей жизни раньше просто не доживали. Продолжительность жизни была намного короче. Во-вторых, рожать девушки начинали рано и имели много детей. А ведь беременность и кормление — это отдых для наших яичников, которым не нужно вырабатывать яйцеклетки. И благодаря этому они дольше сохраняют функциональность. Есть такая интересная статистика, что женщина начала 20 века имела за всю жизнь 50 овуляций. А сейчас — около 500. Представляете, как это «выматывает» половую систему? Да, конечно, сейчас многие принимают контрацептивы, при которых яйцеклетка просто не вырабатывается. Но это другой механизм, не имеющий отношения к естественному прекращению месячных при беременности. Более того, если противозачаточный препарат подобран или принимается неправильно, то он может «задавить» естественную работу яичников. И стать причиной ранней менопаузы. Так бывает, в частности, если женщина много лет без перерыва использует такие средства. А потом не может не просто забеременеть, но и вернуть нормальный менструальный цикл. Я, конечно, не призываю рожать по 10-15 детей, как в прошлом. Но с фактами не поспоришь. Одной из причин помолодевшей менопаузы является снижение числа беременностей. 

Есть у меня и позитивные примеры. Например, одна из моих пациенток долгое время не хотела становиться мамой. Но после сорока лет решила забеременеть. Но выяснилось, что у нее начался преждевременный климакс, и не получалось даже ЭКО. В какой-то момент женщина смирилась. Я назначила заместительную менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы она комфортно пережила этот период. И, не поверите, нам удалось настолько нормализовать эндокринный фон, что дама забеременела в 48 лет. 

Вторая женщина 44-х лет испытывала сильную боль при половой близости. В 39 у нее закончились месячные. Но к ЗГТ она не прибегала. В 42 года во время плановой операции врачи почему-то решили, что, раз уж такой ранний климакс, нужно удалить маточные трубы. Что они и сделали. Мы же нашли и устранили причину боли при сексе, а также выявили в анализах гормональные отклонения, которые скорректировали. И что вы думаете? Она стала менструировать. То есть яичники заработали правильно, и матка стала реагировать на их гормоны. Иными словами, начались месячные без яйцеклеток. Но тут моя пациентка неожиданно подняла вопрос о беременности. У мужа в предыдущем браке было два сына, и больше потомства он не хотел. Женщине пришлось уговаривать его на ЭКО. В итоге в 49 лет она забеременела, а в 50 родила чудесного мальчика.

Так что ранняя менопауза — это не всегда приговор бесплодия. Главное, не пускать все на самотек, подобрать правильные компенсаторные средства.

Ранний климакс: что нужно знать и как предотвратить менопаузу в 35–45 лет

Хронические заболевания

Очень часто преждевременный климакс наступает у женщин с анемией — низким гемоглобином в крови. Поэтому сдавайте регулярно общий анализ крови и следите за этим показателем. Равно как и за уровнем витамина Д, дефицит которого наблюдается сегодня практически у всех горожанок. Особенно у тех, кто много работает перед компьютером, лучи которого буквально опустошают запасы этого вещества. Негативно влияет и дисбаланс таких микроэлементов, как медь и цинк. Вызвать преждевременную менопаузу могут эндокринные нарушения, связанные с надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом и т.д. Эти органы выделяют гормоны, влияющие на работу яичников. В группе риска также находятся женщины, страдающие диабетом, аутоиммунными заболеваниями и дисфункцией щитовидной железы. И хочу заострить внимание тех, кто «сидит» на антидепрессантах и транквилизаторах. Эти препараты имеют коварное свойство: подавляя работу одного отдела мозга, параллельно воздействовать и на другие, от которых зависит наш гормональный фон. И в итоге яичники «машут вам ручкой».

Ранний климакс: что нужно знать и как предотвратить менопаузу в 35–45 лет

Мужские нагрузки

Еще один момент — карьера. Если женщина наделена мужскими полномочиями и находится, например, на ответственной руководящей работе, то у нее случается гормональный «перекос»: повышается выработка таких гормонов, как адреналин, норадреналин и гидрокортизон. В ответ на это падает производство эстрогенов. Со всеми вытекающими «менопаузальными» последствиями. Так что стремление стать мужиком в юбке — не лучший вариант для сохранения молодости своих половых органов. Да и кожа с волосами при сниженных эстрогенах страдают. В зоне риска находятся и фанатки оголтелого спорта, ведь слишком интенсивные, чуждые для женского организма нагрузки также являются стрессом. И провоцируют те же эндокринные перекосы. Я, например, лечу много балерин с подобной проблемой. Хотя в целом к танцам отношусь более чем позитивно и часто рекомендую заниматься ими для поддержания гинекологического баланса. Особенно при увядающей половой жизни. Например, танго недаром называют «сексом стоя». Движения, объятия, красивая музыка — все это мегапозитивно действует на ваши яичники. Также очень полезны танцы живота, которые были изобретены женщинами не для мужчин, как многие считают, а для себя. Чтобы легче рожать и испытывать удовольствие при сексе. Ведь не секрет, что на Востоке женщинам делали обрезание, удаляя клитор и половые губы, дабы они ничего не чувствовали и не изменяли. Но ориентальные дамы изобрели эту своеобразную интимную гимнастику, благодаря которой улучшали кровообращение, крепость связок и чувствительность своих половых органов. А при климаксе все это безмерно важно.

Ранний климакс: что нужно знать и как предотвратить менопаузу в 35–45 лет

Сексуальная жизнь

Речь как о ее недостатке, так и о переизбытке. Точнее, о непостоянстве в выборе партнера и параллельных связях. Причина не в ханжестве, а микрофлоре влагалища, которая адаптируется к каждому новому мужчине почти полгода. И беспорядочная половая жизнь часто приводит к воспалительным заболеваниям, которые способствуют раннему угасанию функции яичников. Но сам по себе секс безмерно важен для активной работы всей половой системы. Причем не столько секс, сколько оргазмы. Именно в эти моменты оптимизируется кровообращение и вырабатывается масса нужных нам веществ. Поэтому, если вы одиноки, не отказывайте себе в этом полезном удовольствии. Тем более что выбор «вспомогательных средств» для этого огромен. А общество стало относиться к ним вполне толерантно. Даже многие парфюмерно-косметические сети открыли специальные отделы секс-игрушек.

Ранний климакс: что нужно знать и как предотвратить менопаузу в 35–45 лет

Питание

Для выработки женских половых гормонов нужны липиды. И те, кто сидит на обезжиренных продуктах, радости своим яичникам точно не дарят. Модная сегодня худоба — это еще одна причина ранней менопаузы. Все знают, что у страдающих анорексией пропадают месячные. Происходит это из-за дефицита жировой ткани. И если у женщины после сорока есть недостаток веса, риск преждевременного климакса велик. Поэтому следите, чтобы в рационе были омега-кислоты, которые содержатся в рыбе, оливковом и льняном масле, авокадо и, конечно, в БАДах. Очень важны в рационе бобовые, содержащие так называемые фитоэстрогены — растительные аналоги наших гормонов. Рекордсмен по их концентрации — соя. Японские ученые уверены, что благодаря большому количеству блюд из этого растения — мисо-супа, тофу, сладостей — вкупе с большим количеством рыбных блюд у женщин Страны восходящего Солнца месячные прекращаются позже всех на планете: в районе и после 60 лет.

Иными словами, если женщина ведет разнузданный образ жизни, самостоятельно подбирает и длительно принимает контрацептивы, аскетично и неправильно питается, перегружает себя в спортивном зале, убивается перед компьютером на работе и снимает напряжение антидепрессантами — это прямая дорога к ранней менопаузе. С другой стороны, устранение всех этих факторов вкупе с правильно подобранной ЗГТ поможет вернуть регулярные месячные. Конечно, не до 100 лет, а хотя бы до генетически определенного срока. Но и это уже будет победой.